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Eur Heart J-Card Pha：钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂与2型糖尿病患者房颤风险的关系
2024-03-25
钠-葡萄糖共转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂对心脏具有直接得作用，可能独立于其降糖发挥效应。先前的研究表明，SGLT-2抑制剂可减轻心力衰竭，预防心律失常性心脏死亡。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Pha上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是明确与其他二线或三线降糖药相比，SGLT-2抑制剂能否减少2型糖尿病患者心房颤动(AF)的发生。
研究人员使用来自英国临床实践研究数据链的数据进行了一项基于人群的新服药者阳性比较队列研究。此外，研究人员确定了一组在2013年1月至2020年9月期间开始使用新型抗糖尿病药物的患者。该队列纳入了首次使用非胰岛素类降糖药的患者，以及那些改用或添加了治疗史上未使用过的降糖药的患者。在进入队列之前的任何时间诊断为房颤或心房扑动的个体被排除在外。
研究人员采用时间相关协变量Cox回归分析，估计SGLT-2抑制剂与其他二、三线降糖药发生房颤的风险比(HR)和95%置信区间(95%CI)。根据性别、糖尿病病程(<5年或≥5年)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)和是否存在心力衰竭进行分层分析。
该队列共计纳入了142447名患者。与其他服用二线至三线降糖药相比，SGLT-2抑制剂与AF风险降低具有统计学意义(校正风险比为0.77[95%CI为0.68-0.88])。这种降低的风险在男性和女性受试者中都存在，但在女性中更为显著(女性中调整后的HR为0.60[95%CI为0.45-0.79]；男性受试者相应的HR为0.85 (95%CI为0.73-0.98)；交互作用P=0.012)。在对糖尿病持续时间、体重指数、HbA1c或心力衰竭进行分层分析时，没有证据表明这些效应有所改变。
由此可见，与其他二线至三线降糖药相比，SGLT-2抑制剂与2型糖尿病患者房颤风险降低相关。这种风险降低效应在男性和女性受试者中都存在，但在女性中更为明显。
