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AJKD：植物性饮食是否可以改善慢性肾脏病（CKD）的疾病进展和降低其死亡风险？

近年来，饮食习惯与多种慢性疾病的关系受到广泛关注，尤其是植物性饮食在预防心血管疾病和其他慢性病中的作用。针对一般健康人群，富含植物性食物的饮食已被证实能够降低慢性肾脏病（CKD）和心血管疾病的发病风险。然而，对于已经患有CKD的个体，植物性饮食如何影响其疾病进展和生存率尚不明确。本研究旨在探索植物性饮食与CKD进展及全因死亡率之间的前瞻性关联，以评估不同类型植物性饮食对CKD患者的潜在益处和风险。

本研究为一项前瞻性队列研究，于2003至2008年间招募了2,539名CKD患者参与“慢性肾功能不全队列”（CRIC）研究。基于食物历史问卷收集的数据，计算参与者的总体植物性饮食指数、健康植物性饮食指数以及不健康植物性饮食指数。研究的主要观察指标包括CKD进展（基线eGFR下降≥50%或需要肾脏替代治疗）以及全因死亡率。

结果显示，在中位随访期7年和12年内，分别记录了977起CKD进展事件和836起死亡事件。数据显示，与低度遵循植物性饮食的参与者相比，高度遵循总体植物性饮食和健康植物性饮食的参与者的全因死亡率风险分别降低了26%（HR，0.74 [95% CI, 0.62-0.88], P趋势<0.001）和21%（HR，0.79 [95% CI, 0.66-0.95], P趋势=0.03）。此外，每提高10分的不健康植物性饮食指数，CKD进展的风险则增加14%（HR，1.14 [95% CI, 1.03-1.25])，全因死亡率的风险增加11%（HR，1.11 [95% CI, 1.00-1.23])。

植物性饮食评分与全因死亡风险调整后危险比的关系

本研究表明，对于CKD患者而言，遵循总体植物性饮食和健康植物性饮食与较低的全因死亡率风险相关，而遵循不健康植物性饮食则与CKD进展和全因死亡率的增加相关。这些结果提示，植物性饮食的质量对于CKD的管理至关重要。未来研究应进一步探索植物性饮食在预防CKD进展中的具体作用机制和实施策略。为CKD患者提供更有针对性的饮食指导和干预措施，以优化其健康结果并改善生活质量。